独家新闻

肺曲霉菌感染严重吗?你怎么处理它?

发布时间:2019-09-13     浏览次数:

展开全部
病情分析:就治疗而言,全身抗真菌治疗无效,因为药物难以到达肺腔并杀死曲霉菌。
自1947年以来,Grestl已成功治疗肺曲霉病。
肺曲霉菌病的传统适应症是:(1)症状性局部肺曲霉菌病,允许稳态手术。(2)未确诊,不能排除恶性肿瘤和其他可治疗的疾病(3)切除手术可能有助于治疗原有的肺部病变。
有或无症状,病变有限的患者,不能排除恶性病变,静脉切开术治疗无效,心肺功能患者可以耐受手术,必须手术治疗而主要咯血,急诊手术,手术切除局部病变是肺曲霉病的主要治疗方法。手术的目的是消除症状,防止血流反射,并尽可能延长患者的生命。
主要的外科手术是全肺切除术,动脉粥样硬化斑切除术或部分切除术。如果涉及胸壁,也必须切除胸壁,但手术并发症(约25%)和手术死亡率(5%至10%)的最大发生率会影响人。你。用于侵略性手术[5]。
手术并发症和死亡的主要原因是:(1)患者患有原发病,损伤后胸膜的炎症反应严重,病变范围模糊,手术困难。(2)丰富的侧支循环使手术过程复杂化; 3)难以再扩张剩余的肺组织,使患者易感染,引起支气管胸膜瘘,脓胸,尤其是胸膜增厚,破坏很可能发生。多发肺叶,中空病变侵犯上胸壁,肺实质发生术后并发症。高度高达30%[2]。
我们的经验如下。(1)如果在手术过程中发现剩余的肺容量较低,则可以保留膈神经并抬起隔膜以防止形成剩余的腔。(2)在手术完成前用大量生理盐水封闭胸腔,并将氟康唑反复排空到胸腔内,以防止形成真菌性脓胸。(3)术后长期保留胸腔引流管。
该组的术后并发症发生率为20。
4%,2例表现为肺动员不足,残腔形成,反复使用拉伐他唑灌洗,胸管晚期停药。两周后,肺部再次完全扩张,胸腔积液消失,拔管拔管。
此外,伤口术后感染2例,气胸2例,治疗后愈合。
没有严重的并发症,如脓胸,支气管胸膜瘘,静脉切开术或止血,复发等并发症。
无论手术后是否需要抗真菌治疗,曲霉病的复发或扩散都是影响手术治疗效果的主要因素。
文献报道,中性粒细胞减少症患者曲霉菌病复发或扩散至13岁。
6%,经常致命[6]。
该组中的一名患者在手术前3周接受抗真菌治疗,手术后没有曲霉病的复发或扩散。
如果病变广泛或腔破裂,可能存在原发性肺病或其他易于曲霉菌再投资或传播的疾病,预防性抗真菌治疗应持续8周以上。如果病变是孤立的,对于完全切除而没有原发病灶,4周抗真菌治疗:


上一篇:转移游戏3YX下载

下一篇:没有了